Sociedad Mexicana de Anestesiología Pediátrica A.C.

Cordial invitación a todos

Coordial invitación

Con profunda pena les infirmamos de la partida de un Compañero. Anestesiologo

Invitadisimos. NOFALTEN

https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2020/cma204b.pdf

Una tabla para que te guíes al iniciar la FR en el ventilador Mecánico! Cortesía de AVENTHITO

UM GRANDE DA FARMACOLOGIA DE BASE APLICADA À ANESTESIOLOGIA: O escocês John B. Glen (nascido em 1940), graduado em #veterinária, foi equipe líder do grupo clíni...co anestesiológico da companhia farmacêutica #AstraZeneca. O Dr. Glen descobriu e desenvolveu o #propofol, um produto químico cuja ação rápida e a libertação dos efeitos residuais o tornaram o agente mais usado para indução da anestesia em pacientes de todo o mundo. Em 2016, a #OMS chamou o propofol como "medicina essencial" e no momento da declaração, mais de 190 milhões de pessoas tinham recebido o medicamento. Quando o Dr. Glen começou a trabalhar para a empresa farmacêutica em 1972 (então chamava-se ICI), o medicamento padrão de gold na indução da #anestesia era o thiopentone, que induzia a anestesia rapidamente mas tinha numerosos limites (a continuação do estado de Inconsciência além da náuseas e do vómito). Já em 1973, Glen demonstrou que um novo produto, o propofol, mostrava propriedades promissoras em ratos de experiência não só em termos de sedação, mas também de fiabilidade. Especificamente, o composto não se acumulou no corpo, mesmo após injecções múltiplas. Apesar dos resultados positivos, a libertação da substância podia desencadear uma série de reações que arriscavam pôr em perigo a saúde dos pacientes, amortecendo os primeiros entusiasmos a toda a empresa farmacêutica. Glen continuou trabalhando no propofol sem desistir, e junto com os químicos da ICI conseguiu projetar uma emulsão - à base de óleo de soja - que fosse capaz de colocar o #medicamento em condições de produzir sua ação anestesia sem desencadear efeitos secundários perigosos O que é isso? A emulsão à base de óleo de soja demonstrou ser bem tolerada não só nas cobaias, mas também nos humanos, e em 1986, o propofol (nome comercial #DIPRIVAN) recebeu a aprovação regular na Grã-Bretanha, pelo que se tornou um sucesso global no campo da #anestesiologia. #storiadellamedicina #historiamedicina #histmed #farmacologia #pharmacology #scienza #histoire #science #scientists #medicina #medicine #surgery #chirurgia

Con gran pesar les informamos. Lamentable pedida para los Anestesiologos

MIASTENIA GRAVIS #ConceptosUrgencias Definición y epidemiología (Lancet Neurol 2015;14:1023) -Trastorno autoinmunitario con Anticuerpos dirigidos contra el r...eceptor de acetilcolina (AchR, 80%), receptor de la tirosina cinasa muscular específico (MuSK, 4%), lipoproteína relacionada a la proteína 4 (LRP4,2%) u otras proteínas de la unión neuromuscular. - Prevalencia de 1 de c / 7500 personas; afecta a todas las edades, con incidencia máxima a los 20-30 años en mujeres y a los 60-70 años en hombres. -15% de la Miastenia Gravis con Ac. AchR se asocian con timoma; 30% de los pacientes con timoma desarrollan Miastenia Gravis con Ac. AchR. Manifestaciones clínicas Debilidad fluctuante con fatigabilidad (empeora con el uso repetitivo y se alivia con el reposo). -Músculos craneales afectados precozmente 60% de los pacientes se presentan inicialmente c/síntomas oculares (ptosis, diplopía); 20% sólo tendrán síntomas oculares; 15% c/alteraciones bulbares (dificultad para masticar, disartria, disfagia), con frecuencia estos últimos casos evolucionan a debilidad generalizada. -Debilidad proximal mayor que distal de las extremidades; reflejos tendinosos profundos preservados; atrofia mínima/nula. -Miastenia Gravis asociada con Ac. MuSK (mujeres >> hombres): en su mayoría debilidad craneal/bulbar, cervical y respiratoria. -MG asociada con Ac LRP4: en su mayoría debilidad ocular y en las extremidades, la insuficiencia respiratoria es rara. -Exacerbaciones desencadenadas por agresiones como infección respiratoria alta, cirugía, embarazo o posparto, fármacos (p.ej., aminoglucósidos, macrólidos, fluoroquinolonas, procainamida, fenitoína, penicilamina D); >>OJO<< la prednisona puede empeorar el cuadro de forma aguda. -Crisis miasténicas = exacerbada puede existir la necesidad de asistencia respiratoria. -Crisis colinérgica = debilidad debida a tratamiento excesivo con fármacos anticolinesterásicos; puede haber sialorrea, dolor abdominal cólico y diarrea; es poco frecuente con dosis normales. Estudios diagnósticos -Estudios de cabecera: ptosis en situación basal o tras > 45 segundos de mirada hacia arriba mantenida: mejora colocando bolsas de hielo sobre los ojos del paciente durante 2-5 min, Se. 77%, Esp. 98%. -Prueba de neostigmina: Aumento transitorio de la fuerza; se dan falsos positivos y negativos; premedicar con atropina. -EMG: Disminución de la respuesta con estimulación nerviosa repetitiva en comparación a aumento de la respuesta en el Sx. Lambert-Eaton. -Ac. anti-ACHR: Se. 80%, y 50% en caso de enfermedad ocular sola; Esp. > 90%; el Ac. contra el receptor de tirosina cinasa muscular específico (MuSK) puede explicar algunos casos con Ac. contra AchR. -TC o RM de tórax para evaluar el timo (65% hiperplasia, 10% timoma). Tratamiento -Timectomía en caso de timoma; también puede producir mejoría del 85% de los pacientes, sin timoma. -Los fármacos anticolinesterásicos (p.ej., piridostigmina) son los de acción más rápida (mejoría en 30-60 min), menos eficaz para la Miastenia Gravis asociada a Ac MuSK. Efectos adversos: estimulación colinérgica (bradicardia, diarrea, sialorrea) -Inmunodepresión: prednisona (mejoría en semanas) +/- azatioprina (mejoría en 6-15 meses). Si no hay respuesta: micofenolato, rituximab, metotrexato, Ciclosporina A. - Crisis miasténica: Lo mas importante es el tratamiento del factor precipitante: considere suspensión de la administración del anticolinesterásico si se sospecha una crisis colinérgica; dar Inmunoglobulina i.v. o plasmaféresis. Si no hay respuesta dar glucocorticoides en dosis elevadas (siempre que se monitorice la respuesta, pues existe riesgo de deterioro inicial). - UCI en casos de evolución rápida o casos grave (seguimiento de capacidad vital forzada y fuerza inspiratoria negativa).

Comenzamos con "EL PACIENTE PEDIÁTRICO COVID-19 MANEJO ANESTÉSICO Comenta y Comparte!

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