Cirugia Oncologica del Caribe
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¿Se recomienda la detección en cáncer de páncreas? El Equipo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF) reafirmó su recomendación contra la detección del cáncer de páncreas en adultos asintomáticos, concluyendo que los beneficios potenciales de la detección no superan los daños potenciales, según un comunicado publicado en JAMA. Esta recomendación no se aplica a las personas con ALTO RIESGO de contraer la enfermedad, de acuerdo con una entrevista de au...dio entre JAMA y el miembro del panel de USPSTF, Chyke A. Doubeni, MD, MPH, de la Clínica Mayo, Rochester, Minnesota. Esto incluye a personas con síndromes genéticos hereditarios o antecedentes familiares de cáncer de páncreas. "Si tuvimos una prueba de detección efectiva que puede detectar [el cáncer de páncreas] temprano y tuvimos tratamientos que son efectivos para tratar afecciones tempranas y prevenir la muerte, entonces tenemos un buen escenario en el que la detección puede ser útil en esta condición muy devastadora", dijo Doubeni. en la entrevista de audio a JAMA. Incluso para condiciones tempranas, la tasa de supervivencia no es tan buena como nos gustaría que fuera. Tenemos un camino por recorrer para obtener tratamientos que sean realmente efectivos y que tengan menos daños que en el caso de las modalidades de tratamiento actuales que tenemos, que es básicamente una cirugía mayor . Entre los métodos que Lennon y sus colegas discutieron para abordar estos desafíos está la identificación de poblaciones de alto riesgo en las cuales el cribado sería el mayor beneficio. Las poblaciones de alto riesgo incluyen individuos con neoplasias mucinosas papilares intraductales o neoplasias quísticas mucinosas; una fuerte historia familiar de cáncer de páncreas (al menos 2 miembros de la familia); una variante patógena de la línea germinal en BRCA1, BRCA2, p16 / CDKN2A, PALB2, STK11, ATM, PRSS1, y los genes de reparación de desajuste de ADN; y personas mayores con diabetes mellitus de nueva aparición , escribieron.

La cantidad recomendada de actividad física puede ayudar a prevenir 7 tipos de cáncer De acuerdo a un estudio publicado en el Journal of Clinical Oncology, la cantidad recomendada de actividad física (7.5-15 horas / semana) se asoció con un menor riesgo de 7 tipos diferentes de cáncer. "Estos datos brindan un fuerte respaldo de que estos niveles recomendados también son importantes para la prevención del cáncer".... En esta cohorte de 755,459 participantes, los individuos fueron seguidos por 10.1 años, y 50,620 cánceres incidentes se acumularon durante ese tiempo. La participación en las cantidades recomendadas de actividad se asoció con un menor riesgo estadísticamente significativo para 7 de los 15 cánceres estudiados, incluido el colon (8% -14% menor riesgo en hombres), mama (6% -10% menor riesgo), endometrial (10 % -18% menor riesgo), riñón (11% -17% menor riesgo), mieloma (14% -19% menor riesgo), hígado (18% -27% menor riesgo) y linfoma no Hodgkin (11% - 18% menor riesgo en mujeres). Además, los investigadores sugirieron que estos hallazgos proporcionan evidencia procesable para los esfuerzos de prevención del cáncer en curso y futuros, incluida la orientación de que los proveedores de atención médica, los profesionales de la aptitud física y los profesionales de la salud pública deberían alentar a los adultos a adoptar y mantener la actividad física en los niveles recomendados.

Nodulo tiroideo.

PREVALENCIA DE ANORMALIDADES EN LA VOZ DESPUES DE CIRUGÍA DE TIROIDES Según el estudio publicado en JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery, se identificó que más del 10% de los pacientes que se sometieron a cirugía por cáncer de tiroides diferenciado tenían una voz anormal, lo que sugiere una necesidad de una mayor conciencia de las anomalías de la voz. "Uno de los efectos adversos más comunes después de la cirugía de tiroides es un cambio en la voz, que puede estar relacion...ado con una lesión iatrogénica del nervio laríngeo recurrente o del nervio laríngeo superior durante la cirugía o por la participación directa del cáncer", escribieron los investigadores dirigidos por Kevin J. Kovatch , MD, de la Universidad de Michigan, Ann Arbor. "Sin embargo, la parálisis o paresia de las cuerdas vocales (deterioro del movimiento de las cuerdas vocales [VFMI]) puede ocurrir incluso cuando el nervio laríngeo recurrente se deja anatómicamente intacto, y los cambios en la voz después de la cirugía pueden estar presentes incluso cuando no hay factores de riesgo, complicaciones quirúrgicas o signos de aparente deterioro de las cuerdas vocales. ". El análisis multivariable mostró que tener entre 45 y 54 años (odds ratio [OR] = 1.49), ser negro (OR = 1.73) o asiático (OR = 1.66), la presencia de enfermedad por reflujo gastroesofágico (OR = 1.67) y tener un disección lateral del cuello (OR = 1.99) fueron todos los factores asociados con la puntuación anormal de VHI-10. Beatriz Delgado Vargas, del Hospital Universitario De Torrejón, dijo que aunque la cirugía de tiroides es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes en todo el mundo, las comorbilidades asociadas con él a menudo se subestiman, con mayor frecuencia los cambios vocales. "Por lo tanto, fortalece el hecho de que, incluso con una motilidad normal de las cuerdas vocales, hay otros factores que contribuyen a los cambios vocales, como la cicatrización o la interrupción de la musculatura perilaríngea que puede ocurrir después de una cirugía más extensa ".

¿Es la RMN o la mamografía el mejor enfoque para la detección del cáncer de mama? "Aproximadamente el 15% de todos los cánceres de mama ocurren en mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama (riesgo familiar) en las que no se ha encontrado una mutación genética hereditaria causante, la detección anual con IRM (imagen por resonancia magnética) detectó más cánceres de seno y en una etapa más temprana que la mamografía en mujeres con riesgo familiar, Las mujeres en el ...ensayo tenían una edad media de 44.7 años, y aproximadamente tres de cuatro eran premenopáusicas. La RM también dio como resultado la detección de cáncer en una etapa más temprana que la mamografía, con el 48% de los del grupo de IRM detectados en la etapa T1a o T1b, en comparación con solo el 7% de los del grupo de mamografía. Solo un cáncer encontrado en el grupo de RM fue en estadio T2 o superior (4%), en comparación con el 13% del grupo de mamografía (p = 0,035). La sensibilidad de la RM fue más alta, aunque su especificidad fue significativamente más baja que la mamografía. "Llegamos a la conclusión de que en la práctica de la vida real, la prueba de IRM puede dar lugar a un cambio importante y favorable en la etapa del tumor en el momento de la detección del cáncer de mama en comparación con la prueba de mamografía, lo que reduce la incidencia de cánceres en etapa tardía y, por lo tanto, reduce la necesidad de quimioterapia adyuvante y el riesgo de mortalidad ". En un editorial acompañante, Christiane K. Kuhl, MD, del Hospital Universitario de Aachen en Alemania, calificó los resultados como "convincentes" y señaló que este fue el primer estudio que comparó los enfoques que utilizaron un diseño aleatorio. "En vista de las consecuencias devastadoras de un diagnóstico tardío de cáncer, evitar el diagnóstico insuficiente debe considerarse más importante que evitar el diagnóstico excesivo", escribió. "En lugar de suponer que la mayoría de los cánceres adicionales detectados en el grupo de IRM reflejan un diagnóstico excesivo hasta que se demuestre lo contrario, debemos suponer que no detectar estos cánceres mediante exámenes mamográficos puede causar daño". Los resultados del estudio fueron publicados en Lancet Oncology.